Điểm mới về BHYT khi thực hiện giãn cách theo chỉ thị 16

Theo Công văn 2259/BHXH-CSYT ngày 29/7/2021 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT trong tình hình dịch Covid-19 diễn biến phức tạp, các tỉnh/thành phố thực hiện như sau:

Đối với các địa phương thực hiện giãn cách xã hội theo Chỉ thị 16:

• BHXH tỉnh thông báo và hướng dẫn để người bệnh BHYT được KCB tại cơ sở KCB thuận lợi nhất trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký KCB ban đầu, được hưởng quyền lợi KCB BHYT như các trường hợp KCB đúng tuyến.
• Phối hợp với cơ sở KCB thực hiện chuyển tuyến người bệnh theo yêu cầu chuyên môn và khả năng tiếp nhận của tuyến trên.

Như vậy, ví dụ bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện quận 1 (bệnh viện tuyến huyện) nhưng hiện tại bạn đang sinh sống gần bệnh viện Thống Nhất thì để thuận tiện nhất, đảm bảo tuân thủ việc giãn cách, bạn sẽ được KCB như đúng tuyến tại bệnh viện Thống Nhất (bệnh viện tuyến trung ương).

Lưu ý: Những nội dung này chỉ áp dụng với các địa phương đang giãn cách theo Chỉ thị 16, khi hết giãn cách sẽ không còn được áp dụng.

Ngoài ra, BHXH các tỉnh cần phối hợp với các cơ sở KCB BHYT đảm bảo đầy đủ, kịp thời quyền lợi KCB cho người tham gia BHYT theo đúng quy định của Luật BHYT phù hợp với tình hình thực tiễn tại địa phương, đơn vị, tuyệt đối không để người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB thuộc phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT theo quy định trong quá trình KCB tại cơ sở y tế:

• Người bệnh BHYT được làm các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ BHYT hoặc ngân sách nhà nước chi trả theo quy định;
• Đối với các trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mãn tính: Tăng huyết áp, tiểu đường, Basedow, ung thư đang được quản lý điều trị tại Bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh: Căn cứ danh sách người bệnh được Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến cập nhật, thông báo trên Hệ thống thông tin giám định, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB tổ chức quản lý khám, cấp thuốc tại các cơ sở tuyến dưới đủ năng lực.